Nota: pentru a vizualiza meniul in Internet Explorer: click dreapta sus in pagina si selectati "Allow Blocked Content .. "

Aspect schematic comparativ între CRS ale unui subiect normal şi CRS
 ale unui subiect ronhopat

Ronhopatie (sforait)

Somnul este o stare care ocupă o treime din viaţă si reprezinta un proces activ şi dinamic ce declanşează un ansamblu de mecanisme fiziologice şi comportamentale complexe. Se însoţeşte de o modificare a majorităţii funcţiilor normale ale organismului, în special respiratorii şi cardiovasculare.
Cand destabilizarea controlului neurologic al CRS  produce colaps faringian, se favorizează apariţia tulburărilor respiratorii din timpul somnului (TRS) ce sunt:

Sforăitul (stertor) reprezinta zgomotul respirator ce apare în timpul somnului si poate fi determinat de vibraţia:

Reprezintă stadiul preclinic în dezvoltarea sindromului de apnee obstructivă în somn.

RONHOPATIA(sforaitul) este o entitate clinică plurifactorială nou introdusă în literatura şi practica medicală de specialitate, caracterizată printr-o multitudine de semne, simptome şi sindroame care pot evolua de la forma cea mai uşoară – sforăitul simplu, până la forma cea mai gravă – sindromul de apnee obstructivă în timpul somnului, cu manifestări clinice foarte variate, cu evoluţie adesea benignă dar uneori cu complicaţii grave ce pot produce moartea subită.
Există o interdependenţă strânsă între ronhopatie şi bolile cardiovasculare, sforăitul reprezentând un factor de risc în declanşarea acestora.
Principalii factori etiologici ai ronhopatiei sunt:

Datorită  incidenţei crescute, investigarea ronhopatiei prezintă implicaţii majore pentru serviciile de sănătate publică.
Diagnosticul şi stabilirea conduitei terapeutice necesită examene clinice şi paraclinice complexe, pe primul loc situându-se examenul polisomnografic.

Examenul clinic rinologic cuprinde inspecţia, palparea, narinoscopia, rinoscopia anterioară, rinoscopia posterioară, endoscopia rino-sinusală cu  tub rigid, sau cu tub flexibil, precum si explorarea permeabilităţii nazale prin rinomanometrie sau rinometrie acustică. Toti parametrii vor fi inscrisi in  foaia de observatie pentru a putea fi monitorizati de toti partenerii.

Tratament medical ORL este recomandat in cazul rinitei alergice, rinitei nonalergice (NARES), polipozei rino-sinuzale, rinitei vasomotorii (idiopatice), rinosinuzitelor sau al adenoamigdalitelor infectioase.
Ca modalităţi terapeutice vom folosi: Rhinolight, aerosoli, corticoizi topici nazali si antihistaminice sau corticoizi  pe cale generală.

Tratamentul chirurgical ORL  al ronhopatiei (sforăit şi SAOS uşor sau moderat) se adreseaza in conditiile in care :

Abordari chirurgicale noi vor fi:
Chirurgia valvei nazale, puţin practicată, în pofida frecvenţei crescute a patologiei, având ca principiu abducţia cartilajului prea apropiat de linia mediană si ranforsarea cartilajelor prea noi.
Chirurgia fosei nazale are ca scop reducerea rezistenţei nazale si creşterea randamentului CPAP.
Ca modalităţi pentru:

Turbinoreducţia cu radiofrecventa are ca scop permeabilizarea căii aeriene nazale prin reducerea dimensiunilor cornetului nazal inferior cu ajutorul vaporizării laser, în scopul ameliorării sforăitului şi SAOS la pacienţii selecţionaţi.
Glosectomia mediană şi amigdaloreducţia linguală  are ca principiu mărirea ariei de secţiune a căii respiratorii hipofaringiene prin îndepărtarea ţesutului moale redundant de la nivelul bazei de limbă.
Amigdaloreducţia palatină cu radiofrecventa are ca scop permeabilizarea căii aeriene orofaringiene prin reducerea dimensiunilor amigdalelor palatine cu ajutorul radiofrecventei.
 Pentru hipertrofie uvulara si velara s-a stabilit o noua si moderna procedura, cu care colectivul se va initia- uvulopalatoplastia.
Uvulopalatoplastia  (UPPL) reprezinta tehnica chirurgicală standard pentru tratamentul sforăitului şi al formelor uşoare şi moderate de SAOS.
Noi vom folosi tehnica de radiofrecventa- motiv pentru care s-a achizitionat un aparat de radiofrecventa Ellman de putere mare 150W, 4MHz.
In functie de stadializare se poate interveni prin 2 metode :

Tehnica remodelarii reductionale prin ablatie

Tehnica diminuarea dimensiunilor uvulo-velare si rigidizarea acestora prin punctionari submucoase cu efect cicatriceal

Inapoi